GENZA EDUCATION

Formulir Data Calon Siswa

Silakan isi data dengan benar. Data akan diperiksa oleh staf Genza Education sebelum diproses menjadi pendaftaran resmi.

1. Identitas Siswa

Nama lengkap siswa *

Email *

Nomor HP siswa *

Tempat lahir *

Agama *

Tanggal lahir *

Alamat lengkap siswa *

Nama sekolah *

2. Pilihan Belajar

Program yang diminati *

Jenjang / kelas *

Pilihan jenjang menyesuaikan program yang dipilih.

Center belajar *

3. Data Ayah

Untuk program Reguler, data orang tua wajib diisi. Untuk Privat dan Semi Privat, bagian ini boleh dikosongkan.

Nama ayah

Nomor HP ayah

Pekerjaan ayah

4. Data Ibu

Nama ibu

Nomor HP ibu

Pekerjaan ibu

Alamat orang tua

5. Data Wali (Opsional)

Nama wali

Nomor HP wali

Alamat wali

6. Kontak Grup WhatsApp

Untuk Reguler, pilih satu kontak yang akan dimasukkan ke grup WhatsApp. Untuk Privat dan Semi Privat, bagian ini tidak wajib.

Kontak yang dipilih

7. Persetujuan Data

Saya menyatakan data yang saya isi benar dan menyetujui penggunaannya oleh Genza Education untuk keperluan administrasi pendidikan dan komunikasi terkait pendaftaran. *

Genza Education · Formulir calon siswa